
Derékfájdalom – életünk része?
derékfájdalom mit érdemes róla tudni?
1. ADÁS
Transcript
A MozgásKlinika podcastjébe köszöntjük a nézőket, hallgatókat,
Szentiványi Rita, manuálterapeuta, gyógytornásszal. Különböző mozgásszervi problémákat fogjuk körbejárni. Egészen a megelőzéstől, a kezeléseken át, a gyógyulásig.
Első adásunkban a derékfájdalom lesz a téma, de mielőtt rátérnénk az adásunk témájára, Rita, kérlek mondjuk azt a nézőknek, hallgatóknak, hogy miért volt ez most időszerű ezt a sorozatot elindítanunk?
A pácienseink körében már régóta nagyon fontos az edukáció, hogy a gyógytornászaink megfelelően tájékoztassák a hozzánk forduló betegeket.
Hogy mi zajlik tulajdonképpen, amikor mozgásszervi panasszal érkeznek hozzánk. Minél több a megjelenésünk, annál többen találnak meg bennünket külsősök is,
akik lehet nem a mi pácienseink, de érdekli őket ez a téma. Így a kutatásaink is azt mutatták, hogy mivel sokkal több az érdeklődő és sokkal több a gerincbeteg, mint amire mi számítottunk,
hasznos lenne ez a tájékoztatás a lakosságnak is, így a páciensek köréből egy picit kitekintve,
a többi emberen is esetleg segítsünk azáltal, hogy tájékoztatjuk őket. Miért is alakulnak ki a különböző gerincbetegségek, hogyan lehet ezeket felismerni, milyen kezelési módok vannak ezekre? Az edukáció, az már a megelőzésben is nyilván, ugye? Tehát, hogy abban is fontos.
Azt gondolom, hogy a gyógyításban mindig fontos a megelőzés, ebben is fontos az edukáció.
Na és akkor térjünk is rá, a derékfájdalom, ez lett az első téma, amivel foglalkozunk.
Miért pont ez kell, hogy legyen az első téma? Tehát hogyan tapasztaljátok a derékfájdalommal jelentkező páciensek száma sokkal több, mint más problémával küszködő?
Lényegesen nőtt így a páciensek köre a rendelőnkben is, sokkal kevesebb páciens láttunk el,
A derékfájdalom növekvő probléma, és fontos az edukáció most már havonta ezer páciens fordul hozzánk, akiket próbálunk így segíteni gyógytornával és manuálterápiával, illetve az online felmérések is azt mutatták, hogy sokkal több a deréktáji fájdalom.
Azt gondoljuk, hogy érdemes akkor ezt a témát jobban körülírni. Szeretnénk egy teljes körű tájékoztatást adni és segíteni a betegeket abban, hogy hogyan lehet meggyógyítani a deréktáji fájdalmat.
Ez a szám, amit mondtál, ha az időt nézzük, az indulásotokhoz képest mennyit emelkedett vagy csökkent?
Most nem pontos számokra vagyok kíváncsi, csak úgy körülbelül. Hát azt gondoljuk, hogy napról napra többen keresnek meg, tehát látjuk, hogy milyen sok az új páciens, aki jelentkezik a rendelőbe, de azért vannak olyan programjaink, olyan terápiás programjaink, amikkel hosszú távon segíthetjük így az egészséges testmozgást, úgyhogy a meglévő páciensek köre is több. Így mondjuk a bővülés lényegesebb. Melyek az elsődleges okai egyébként a deréktáji fájdalmaknak, a derékfájdalomnak?
Hát elsősorban valószínű, hogy abból adódik, hogy túl sokat ülünk és a törzsünk nem erre van kitalálva.
A derékfájdalom okai
Tehát ez a kiegyenesedett helyzet, erre adaptálódtak így a törzsizmaink.
Az ülés az a legkedvezőtlenebb ilyen szempontból a gerincnek, hiszen azok az izmok ülés közben nem dolgoznak, amik segítenék a medence körüli régiót, mert hogy ezen ülünk, tehát akkor ők nem tudnak aktívan részt venni ebben a munkában. És túl sok teher hárul így az ágyéki gerincre.
Na most ez a teher, ez sajnos valamilyen korkép formájában előbb-utóbb megjelenik így tünetekként is, és sajnos akár egy porckorong probléma vagy egy kis ízületi probléma könnyen kialakulhat, amit a páciensek derékfájdalomként élnek meg. Korosztály tekintetében egyébként, hogy van az eloszlás? Tehát mert egész fiatalon jelentkeznek ezek a problémák, vagy jelentkezhetnek? Nyilván nem egyértelmű, hogy mindenkinél jelentkezik. Egyre több a fiatalabb korosztályból hozzánk forduló.
A fiatalok érintettsége
Ez azért is van, ott is fontos az, hogy persze, mert sokat ülünk. Egyébként nem csak az iskola, hanem a szabadidő tevékenység is sokszor így az ülés, hiszen a mobiltelefonokat is általában a kanapéból nyomkodjuk, vagy a gyerekek ugye nagyon sokat játszanak ilyen számítógépen, vagy tableten,
és az is ugye szintén ülve történik. Úgyhogy elsősorban az ülés, meg hát az, hogy eléggé elhanyagoltuk így a rendszeres testmozgást. Vannak, akik még mindig sokat sportolnak, de sokkal kevesebben vannak ők, mint akik egyáltalán nem sportolnak. Ezért ez a két hajlamosító tényező abszolút hozzájárul, hogy egyre több a gerincbeteg. Egyébként, ha nem megfelelően választott testmozgás is okozhat problémákat? Azt gondolom, hogy igen. És ez is egy ilyen meglepő dolog, hogy sokan azt mondják,
Sport derékfájással hogy de hát ő sportol, vagy ő mozog, vagy de hát ő eljár tornázni, vagy kimegy futni. Viszont sajnos, hogyha kialakult egy deréktáji probléma, akkor azok az izmok, amik a deréktájon vannak, és ezek a mélyizmok, amik a csigolyákat összekötő izmok,
sajnos elveszítik ezt a jó funkciót, hogy ilyen ideg izomkapcsolat kialakuljon bennük,
ezért hajlamosabbak ezek az izmok arra, hogy teljes mértékben elgyengüljenek, akár egyfajta sorvadásnak indulnak. Ha már megjelent a deréktáji fájdalom, és mondjuk ez egy ilyen vészgomb volt valaki számára, hogy akkor na most már muszáj foglalkoznom magammal, és választ egy olyan sporttevékenységet, vagy egy olyan mozgásformát, amiben nem kíméli ezt a deréktáji szakaszt,
vagy nem kedvezően terheli, akkor sajnos nagyobb problémát is okozhatunk ezzel.
Valóban ezért is fontos az edukáció, hogy a páciensek tudatába legyenek annak, hogy mi az ő problémájuk, és azt milyen mozgásformákkal lehet gyógyítani. Tehát akkor, hogyha jól értem, ha valakinek, tegyük fel, nem is volt még semmilyen deréktáji fájdalma, vagy mozgásszervi fájdalma, de egy rosszul megválasztott sportot kezd el, mondjuk nagy üzemben csinálni, szépen szólva, akkor ez okozhat problémákat előbb vagy utóbb, ha jól értem. Igen. Tehát, hogy itt azért érdemes szakemberrel beszélni ilyenkor, hogyha, nem is tudom, megterhelő sportot szeretne választani?
Igen. És az is fontos, hogy vannak olyan sportok, amik inkább technikai sportok, vagy nem tudom, hogy fogalmazzak, például egy labdajáték, vagy egy tenisz, vegyük például ezt alapul, ez egy nagyon divatos, és sokan elkezdenek teniszezni, és azt gondolják, hogyha teniszeznek, akkor mivel jól elfáradtak, mindent átmozgattak, akkor ez kellően erősíti a törzsizmokat is. Nem. Tehát ehhez ugyanúgy kellenek kiegészítő edzések, vagy ráhangoló gyakorlatok, amikkel segítik azt, hogy azok a mélyizmok is dolgozzanak, és aktiválódjanak, amik majd segítik a játékot természetesen, mert ott már nem arra koncentrál az ember, hogy hogyan tartja a derekát, és behúzza-e a hasát, vagy billenti-e a medencéjét, egyenes-e a törzse, hanem a tenisz közben például a játékra koncentrálnak.
És igenis, aki intenzíven sportol, ott fontos, hogy akár a kiegészítő edzésben, akár a regenerációs fázisban a nyújtásban, hangsúlyt fektessen a deréktáji izmokra.
És ilyen kiegészítő edzés alatt pontosan mit értünk, ebben is szakember tud segíteni, hogy mi lehet az?
Azt gondolom, hogy a személyi edzők is sok esetben nagyon hasznos tanáccsal el tudják látni a pácienseket, főleg, hogyha a megelőzésről van szó. Viszont a kialakult problémánál már érdemes gyógytornásszal vagy gerincre specializálódott mozgásszervi szakemberrel beszélni.
Tehát a túl sok mozgás, illetve a helytelenül megválasztott mozgás sem jó. Vagy sport, mivel erőteljesebben használja nyilván az ember a testét, az izmait,
illetve az sem, hogyha valaki egyáltalán nem sportol, nem csinál semmit, és mondjuk például ülőmunkát végez.
Akkor hol van az arany középút? Mi az, amit lehet tenni annak érdekében, hogyha tegyük fel valaki, tényleg nyolc órát ül az irodába, annak azért, hát, hogy mondjam, ha fáradtan hazamegy, nem biztos, hogy van ideje, kedve bármit is csinálni, sportolni akár.
Hogy hol van a középút? Hát, ez a legfontosabb szerintem. Mind ahogy az életünkben mindenben az egyensúlyra próbálunk törekedni, ez is fontos, hogy a mozgással kapcsolatban is egyfajta egyensúlyra törekedjünk. Bár azért megjegyezném, hogy kevesebb galibát szokott okozni a több sport, mint a kevesebb sport. Viszont fontos tényleg az, hogy az apró mozgásokat is tudatosan beépítsük a mindennapokba
Mindennapi praktikák derékfájás ellen
Tehát lehet, hogy elegendő az, hogy mondjuk nem ülök nyolc órát, hanem többször felállok, átmozgatom magam, sétálok akár bent az irodában, vagy kihasználom arra a pihenőt, az ebédszünetet, hogy egy kicsit sétáljak, mozogjak. A lépcsőt választom, a lift helyett, vagy nem zavar annyira, hogyha messzebb tudok parkolni, mert az a kis séta az elegendő, hiszen ültem 45 percet a dugóban, és feltételezhetően az irodában is ülni fogok még nyolc órát. Tehát egyáltalán nem probléma, hogyha egy picit gyalogolnom kell. A testtartás korrekciója, hogy napközben is odafigyelek többször, hogy hogyan ülök, kihúzzam magam, változtassak a testhelyzetemen is. Ülés közben is lehet, úgymond többféleképpen ülni akármilyen széken. Tehát lehet, hogy ez is egyszerű, hogyha egy picit erre fókuszálok, kihúzom magam, illetve többet gyaloglok. Már ez is elég, hogyha mondjuk tényleg
időt is kell spórolnunk, meg energiát is, de mégis muszáj a mozgást valahogy visszahozni az életünkben. Meg hát az is nagyon jó, hogyha mondjuk a munkáltatók is figyelnek arra, hogy esetleg olyan dolgokat beépíteni a vállalatokhoz, ugye a munkavállalók számára, hogy akár egy, hát most nem tudom, a konditerem szót ezt így merjem használni, vagy inkább ne? Hát ezek nagyon extra dolgok és nagyon klassz lehetőségek, bár a saját rendelőinkben mi is fel szoktuk szólítani a recepcióst, hogy szerintem nyugodtan felállhat egy kicsit a székről és sétálhat.
Tehát ez a tudatosság, ez azért először bennünk kell, hogy valahogy így elinduljon, és később meg örülünk annak, hogyha a munkáltató nem korlátozza ezt. Tehát klassz dolog, hogyha van valami szabadidő tevékenységre vagy mozgásra lehetőség, akár így a cégen belül, de azt gondolom, hogy ez a tudatosság, ez belülről kell, hogy fakadjon elsősorban.
Egyébként olyan érdekesen most az jutott eszembe, hogy nyilván nem általánosítva, de a legtöbb embernek egy életmódváltásnál, vagy egy ilyen problémánál nem a sport vagy a mozgás lesz az első,
amin elkezd gondolkodni, hogy azt beépítem az életembe, hanem előbb lesz mindenféle más. Nem tudom, több szabadságot veszek ki, máshogy táplálkozom, és a sport, de mondom, nem általánosítva,
biztos van olyan is, aki nem így gondolkodik, de én azért így az ismeretségi körömben inkább azt látom, hogy minden más az első, és csak utána jön a sport, a mozgás. A túlterhelt emberek számára a szabadság az már önmagában pihentető.
Sokszor, mondjuk ez nem deréktáji fájdalom, hanem nyaki tünetek, azért a nyakfájdalmat sokszor így a stressztől, vagy így szintén ugye a helytelen testtartástól, de hogy így a stressz is fokozza ezeket a tüneteket. Páciensek is elmondják, hogyha szabadságra mennek, akkor kevésbé fáj a nyakuk. Nyilvánvalóan a pihenés, az, hogy törődsz magaddal, az lehet, hogy már fél gyógyulás.
Bár az én ismeretségi körömben inkább olyanok vannak, akik elszaladnak venni egy futócipőt. Milyen nagy terveik vannak, hogy mennyit fognak mozogni, aztán ez a futócipő éppen, hogy egy kicsit kopik a talpa maximum, mert ez mondjuk alább hagy, mert ha hideg van, akkor már nincs kedvük futni, vagy ha esik az eső, ha szél fúj, vagy ha van más program, akkor már lehet, hogy ezt egy kicsit háttérbe szorítják. Akkor visszatérve még egy picit a derékfájdalomra, hogy melyek azok a vizsgálatok egészen pontosan, amiket te végzel egy ilyen derékfájdalomnak a felderítésére, illetve milyen terápiás módszereket szoktál ajánlani a pácienseidnek? Ezt mindig elmondjuk a betegeknek, hogy a deréktáji fájdalom, vagy a derékfájdalom az egy tünet
Célzott terápia már az első deréktáji fájdalomnál
Annak még számtalan oka lehet, és akkor jó egy terápia, hogyha célzott. Tehát azt az okot fogjuk tudni megszüntetni, ami kiváltotta ezt a tünetet. Én őszintén szólva örülök annak, amikor az első ilyen deréktáji fájdalomnál nálunk köt ki a páciens, mert akkor a legnagyobb lehetőség arra, onnan lehet ilyen nagy sikereket alkotni.
Az nagyon jó egy terapeutának, hiszen először kell ezzel a problémával szembesíteni a pácienst.
Szerintem a leghatékonyabb is ilyenkor a terápia, sokkal könnyebb kezelni is a beteget ebből a szempontból, és a legjobb eredményeket is ilyenkor érjük el. Tehát az első ilyen deréktáji fájdalom az egy intő jel.
Ha ilyenkor gyógytornász, manuálterapeuta kezébe kerülünk, akkor általában egy ilyen részletes állapotfelmérést, egy ilyen részletes vizsgálatot végez rajtunk. Ilyenkor megnézi, hogy milyen a testtartásunk, az nagyon fontos egyébként, sokkal fontosabb, mint amennyit beszélünk róla. Tehát egy helyes testtartásnál sokkal kevesebb a mozgásszervi probléma, hiszen így vagyunk összerakva, hogy a biomechanika segít bennünket ebben. A helyes testtartásnál ideálisak ezek a biomechanikai erővonalak, és kevesebb egyszerűen a kedvezőtlen terhelés az ízületeinkre, az izmainkra.
A helyes testtartás vizsgálata az első, hogy hogyan tartjuk magunkat. De tudjuk egyáltalán ezt, hogy mi a helyes testtartás? Tehát tudják az emberek ugye általában, mit tapasztalsz? Valószínűbb, hogy nem. Kevés olyan sporttevékenység van. Általában az ilyen keleti mozgások azért sokkal többet, sokkal több hangsúlyt fektetnek a helyes testtartásra, vagy ezek a harcművészetek.
Tehát ott azért fontos, hogy hogy állnunk be. Ugye mi miatt? Az erőviszonyok miatt. Ugye azt gondolom, hogy kevesen tudják, de azért ezt szerintem tanítható.
Kell valaki, aki ezt elmondja, és megérezteti ezt a páciensekkel. Szóval a testtartás vizsgálat az első, utána megnézzük az aktív mozgás vizsgálatokat,
A vizsgálat menete
Megnézzük a passzívan, hogy mennyire mozgathatók azok az ízületek, azok a struktúrák,
megnézzük így a csigolyáknak az egymáshoz képest a mozgását, elvégzünk pár olyan tesztet, ami igazolja azt, hogy valóban onnan ered a probléma, amit mi gondolunk. Ugyanis ezt az egészet egy ilyen részletes anamnézis felvétel előzi meg, amikor rengeteget kérdezzük a pácienst a fájdalmáról. Hogy hol fáj? Mikor fáj? Mikor nem fáj? Mire fokozódik a fájdalom?
Ez a beazonosítás végett gondolom, ugye? – Pontosan. Van-e ennek a fájdalomnak napszakingadozása?
Vannak-e olyan mozdulatok, amik kiváltják ezt a fájdalmat? Egy ponton fáj? Vagy tenyérnyi területen fáj?
Kisugárzik-e a fájdalom? Tehát erről a fájdalomról három oldalt írunk, és végül kialakul bennünk egy elképzelés, egy hipotézis, hogy ugye mi lehet az, ami valóban a probléma oka, és erre speciálisan végezzük már ezeket az említett mozgásvizsgálatokat és teszteket. És ezáltal egy ilyen okfejtő gondolkodással tényleg közelebb jutunk ahhoz a struktúrához, ami kimondottan ezt a problémát kiváltotta a páciensnél. Ez például egy deréktári fájdalom esetén lehet egy porckorong. Hogy valakinek porckorong kitüremkedése, vagy porckorong sérve van, de ne menjünk ilyen messzire, lehet, hogy elég csak egyfajta porckorong elváltozás. Tehát nem biztos, hogy ez már egy konkrét kórkép, hanem lehet, hogy egy kedvezőtlen terhelésből kialakult valamilyen elváltozás, egyfajta diszfunkció. Ennek tipikus tünete van, amit egy manuálterapeuta gyógytornász nagyon könnyen felismer. Ehhez még MR-felvétel sem szükséges, vagy bármilyen képalkotó, mert tényleg ezek a tesztek megbízhatóak a legtöbb esetben. A porckorong problémán kívül előfordulnak még ilyen ízületi fájdalmak, a gerinc kisízületeire gondolok, ilyenkor itt is lehet nagyon-nagyon sokféle kisízületi fájdalom, de ennek is megvan a maga tünete. Tehát el fogja mondani a páciens azt, hogy neki nem ülés közben fáj a dereka, hanem mondjuk az sok álldogálás váltja ki a panaszait. Ez már segít bennünket, hogy mire gondoljunk.
Úgyhogy a számtalan deréktáji fájdalom közül kiválasztjuk azt az okot, amit a páciens tünetei alapján mi úgy látunk, hogy leginkább ott van a probléma, és azt kell kezelnünk, és így építjük fel a terápiát. Ez lehet mondjuk egy deréktáji fájdalomnál előfordulhat az is, hogy valami szervi probléma csak kisugárzik, és akkor deréktáji fájdalomként aposztrofálja a páciens, de nem valószínű, hogy az a baj?
Igen, abszolút, és sokat tanultunk is erről, hogy melyek a nem mozgásszervi eredetű deréktáji fájdalmak.
A menstruáció alatt azért a nőknek előfordul, hogy fáj a derekuk, nagyon sok olyan belszervi gyulladás van, ami mondjuk okozhat deréktáji fájdalmat. Azért a terhesség sem betegség, viszont ott is előfordul a deréktáji fájdalom. Tehát, hogy vannak olyan kórképek, most csak néhányat említettem,
de nyilván sokkal több ilyen probléma előfordulhat, amik deréktáji fájdalommal jelentkeznek,
de ezek nem lesznek specifikusak azokra a mozgásszervi tesztekre, amikre viszont a diszkogén vagy a kisízületi panaszok reagálnak.
Azért is jó szerintem elmenni egy manuálterapeuta gyógytornászhoz, mert ő tényleg megfelelő vizsgálatokkal, tehát nem hiába tölti azt az időt ezzel, hogy csendben nézegeti a törzset, illetve emelgeti a lábat és hajlítja a derekat. Tehát ezt nem hiába teszi, ilyenkor ő folyamatosan figyeli a mozgásokat és a mozgásláncot, tehát a bekapcsolódási sorrendet, és keresi azt az okot, ami kiváltja ezt a panaszt. Mindjárt rátérünk a terápiákra is, viszont volt egy mondatod, ami nagyon megragadt bennem, mondtad, hogy ha a páciens az első derékfájdalomnál megkeres titeket, hogy volt olyan páciens, aki az első fájdalomnál megkeresett, mert az jut eszembe, ha valakinek egy picit elkezd fájni a dereka, akkor nem biztos, hogy elsőre szakemberhez megy, sőt, lehet bekap egy fájdalomcsillapítót, és „ó, jobb lesz ez, lefekszem egy jó kemény földre, vagy egy jó kemény matracra és sokkal jobban leszek.”
Igen, szerencsére van most már ilyen páciens, de képzeld el, hogy ezeket így tanítják nekünk,
tehát hogy mennyire fontos az, hogy ez volt-e az első ilyen derékfájós esemény a páciens életébe,
vagy már előfordult régebben ilyen deréktáji panasz, csak akkor valahogy kezelte, és most lehet, hogy azok a praktikák nem váltak be, és ezért fordult hozzánk. Ez nagyon sokat számít, hiszen azt gondolom, hogy a fájdalomnak a progrediálódása, illetve az, hogy mikor válik egy akut probléma, egy krónikus problémává, az pont ilyen, azokat pont ez befolyásolja.
Hogyha valaki első alkalommal a gyógytornászhoz fordul, ami tényleg előfordul mostanában szerencsére az internetnek, hiszen így könnyebben tudnak tájékozódni a páciensek, és lehet, hogy sikerül egy olyan hiteles információhoz jutniuk, ahol ezt leírják, hogy a deréktáji fájdalom az abszolút gyógytornász hatáskör.
Nem tudom, miért az a gyakorlat, hogy deréktáji fájdalomnál elsősorban háziorvosokat vagy esetleg reumatológusokat keresnek meg, mert ez elsősorban egy gyógytornász hatáskör lenne, és hogyha nem tud a gyógytornász segíteni, vagy azt látja, hogy ez a probléma már nem az ő kompetenciája, akkor a gyógytornász fog javasolni majd olyan szakembert, akihez érdemes fordulni.
Ez lehet egy idegsebész, lehet reumatológus, lehet az, hogy a háziorvoshoz kell visszamenni, további vizsgálatok szükségesek, de az első deréktáji epizódnál érdemes terapeutához fordulni, ez egyértelmű. És nyilván nem fájdalomcsillapítóval indítani, ugye? Tehát, hogy az sem egy jó megoldás. Tehát például, ha valaki elmegy egy gyógytornászhoz, az én így most józan paraszti ésszel kilogikázva,
nem igazán jó egy fájdalomcsillapító hatása alatt menni el, mert akkor nem igazán tudja elmondani a fájdalmait a páciens.
Hát lehet, hogy ez így van. A nagy fájdalmak azért provokálhatók a tesztekkel, akkor is, hogyha fájdalomcsillapítót vett be a páciens.
Fájdalomcsillapítás manuálterápiával
Azért a fájdalom gyötrő valaki számára. Én azért annak a híve vagyok, hogy azt mielőbb csillapítsuk.
Természetesen vannak nem gyógyszeres fájdalomcsillapító kezelések is, ilyen például a manuálterápia.
Tehát, hogy tudunk olyan technikákat, amik akár azonnal csökkentik a páciens fájdalmát, és legalább már az okot is megszüntetik.
Ellentétben mondjuk egy fájdalomcsillapító tablettával, ami csak a tünetet kezeli, de azért a fájdalommal ne éljen a páciens.
Tehát azt a fájdalmat minél előbb csökkenteni kell, ez egyértelmű. Tudunk beszélni egy picit ezekről a technikákról, ezekről a speciális gyakorlatokról néhányat megemlítve, amivel ti segítitek a pácienseket ilyen problémák esetén? Igen, a deréktáji fájdalmak közül a leggyakoribb azért a porckorong probléma okozta deréktáji fájdalom, tehát hogy ezek a porckorong kitüremkedések, porckorong sérvek.
Derékfájdalom kezelése Mckenzie terápiával
Ezeknek például az élvonalbeli terápiája az egyértelműen a McKenzie módszer.
Ez egy olyan mechanikai terápia, amivel segítjük a porckorongot, hogy visszahúzódjon, tulajdonképpen ez a kitüremkedett rész visszahúzódik a csigolyák alá, és újra jól ellátja a funkcióját.
Ez a technika nagyon jól alkalmazható a porckorongsérves betegek köreiben, sokszor szinte teljesen tünetmentessé lehet őket tenni, főleg, hogyha időben terapeutához fordulnak, és abszolút ilyen szempontból élvonalbeli, hiszen több tanulmány bizonyította ennek a hatásosságát. Az egyik legkedvezőbb ebben a terápiában, hogy úgy alakították ki a módszert, hogy ne legyen egyfajta terapeuta függőség, tehát, hogy a páciens magának otthon, egyedül is el tudja végezni ezeket az egyszerűbb gyakorlatokat.
Nyilván kell a terapeuta, mert nem mindegy, hogy milyen gyakorlatanyagot alkalmazunk, viszont utána, ha megtanulta ezt a páciens, akkor otthon is tudja csinálni. Ezáltal csökkenti ezt a terápiás függőséget, illetve a betegségtudatot, mert nagyon gyorsan hozza az eredményt, nagyon hamar tünetmentessé válnak, és utána már akár vissza lehet térni egy egyszerűbb gerinc tornához, vagy utána később valami olyan testmozgáshoz, amivel tovább erősíti ezt a deréktáji szakaszt.
Úgyhogy a McKenziet emelném ki elsősorban, viszont ugye az én kedvencem nyilván manuálterapeutaként a manuálterápia,
A manuálterápia hatásai
hiszen a manuálterápiában tényleg az összes ilyen típusú diszfunkciót és deréktáji fájdalmat tudjuk kezelni. Tudjuk a gyulladást csökkenteni ezzel a technikával, tudjuk ott a helyi keringést javítani, azonnali fájdalomcsillapító hatása lehet.
Nagyon jól lehet az ízületi felszíneket így egy ilyen helyes pozícióba mobilizálni, segít abban, hogy az ízületi felszíneken lévő porc az egy picit így regenerálódjon, tehát szerintem nagyon-nagyon sok oldalú és nagyon hasznos, és ez még csak az ízületi oldala, ezen felül ott van még az ilyen lágyszöveti része,
amikor a kötőszövetet, a fasciákat, az izmokat kezeljük vele, úgyhogy a manuálterápia az azért nagy lehetőséget kínál így a deréktáji fájdalmak kezelésében.
Szerintem minden deréktáji fájdalom esetén van olyan technika, amit meg lehet próbálni alkalmazni, és gyorsítja egyszerűen a regenerációt. A manuálterápiával majd egy egész műsorban fogunk foglalkozni. Egy picit még visszatérve erre a terapeuta függőségre, említetted ezt, ez mit akar pontosan.
Helyes testtartás és terapeutafüggőség elkerülése
Tehát, hogy valaki csak akkor érzi jól magát, vagy csak akkor szűnnek a fájdalmai problémái, hogyha a terapeutához megy, holott otthon is tudna mondjuk olyan gyakorlatokat végezni, ami segít neki a jóllétéhez?
Igen. A cél az, hogy ez tudatosuljon a páciensekben, hogy mi a helyes testtartás, hogy hol érzi jó pozícióban ő a saját derekát, medencét, gerincét.
Hogyha ehhez mindig terapeuta kell, akkor ez hosszú távon nyilván kudarcba fullad, mert nem lehet folyton terapeutához járni.
Tehát, hogy a terapeuta abban segíti a pácienst, hogy csökkentve a fájdalmat, megoldja az okot, elkezdi erősíteni ezeket az izmokat, segíti a helyes testtartást, de ennek a fenntartása már a páciens feladata lesz.
Van-e még esetleg más olyan tényező, amit nem említettünk, és mondjuk hozzájárulhat a derékfájdalom kialakulásához?
Hát a mozgáshiány mellett azt gondolom, hogy szintén szoros összefüggésben van, de talán a testsúly az, ami hozzájárulhat ehhez, hiszen a túlsúlyos betegek esetén sokkal nagyobb százalékban alakulnak ki ízületi problémák,
A testsúly és a derékfájás
ilyen szempontból deréktáji fájdalom is, tehát nem mindegy, hogy mekkora erőt kell cipelni a törzsnek.
Ez viszont már sokkal komplexebb, mert itt kevés önmagában az izomerősítés, hanem nyilván a testsúlycsökkentéssel is foglalkozni kell, ami sokszor egy összetett feladat.
Mert azért ez nem mindig csak abból áll, hogy akkor diétázunk és kész, tehát vannak olyan túlsúlyosok, akik valamilyen anyagcsere probléma miatt alakulnak ki ezek a felhalmozódott kilók nyilván, vagy a testzsír százaléka miatt nő, tehát hogy vannak olyan kórképek, amik sajnos ezzel járnak, illetve vannak olyan betegségek, amikor nem tudnak annyit mozogni, például olyan kardiológiai problémák, amikor nehezebb a testmozgás, egy nehéz légzés vagy bármi miatt.
Tehát, hogy az ő testsúlycsökkentésük már tényleg szakember feladata és több szakember bevonásával történik, hiszen a társbetegségeket ugyanúgy kezelni kell, mint mondjuk ezt a kialakult deréktáji fájdalmat.
Arról meg nem is beszélve, ugye, hogy azért ezek a fájdalmak, ez mindenképpen az életminőség romlásához vezet, mert ez hozza magával azt, hogy nem tud járni, dolgozni, sőt, ilyen pszichés problémákat is hozhat magával.
Tehát, hogy ez egy ilyen véget nem érő folyamat, hogyha az ember nem megy el időbe szakemberhez.
Önmagában a betegség, ez egy ilyen folyamat, viszont azt tapasztaltuk, hogy a deréktáji fájdalmat sokszor nem betegségnek élik meg a páciensek,
Betegségtudat hiánya derékfájás mellett
ami részben jó, részben viszont egy hibás hozzáállás, hiszen emiatt a kezelést is hanyagolják.
Volt olyan online felmérésünk, ahol azt tapasztaltuk, hogy a betegek többsége inkább csendben tűri a fájdalmat. Mert úgy gondolja, hogy „Ó, hát csak a derek a fáj.” Mindenkinek fáj. Negyven fölött már fájnia kell. Ilyet is hallottam.
Ezt gondolom. Tehát, hogy hosszú életet azért jó életminőségben szeretnénk élni mindannyian.
De most fájdalommal élni, tök mindegy, hogy az deréktáji fájdalom vagy fogfájás, az nem annyira jó.
Érdekes módon, hogyha fogunk fáj, akkor azonnal orvoshoz fordulunk. De hogyha a derekunk fáj, akkor hajlamosak vagyunk ezt hanyagolni, vagy halogatni mindenképp.
Hát azt mondjuk nem értem, hogy miért. Hogyha valamink fáj, akkor azért az egy tünet.
Az a szervezetnek egy jelzése, és ezt a jelzést vegyük komolyan. És akkor, hogyha jól értem, első ilyen derékfájdalomnál érdemes felkeresni szakembert.
Tehát az nem járható út, hogy „Jó, most bevettem egy fájdalomcsillapítót, elmúlt.” Egy hét múlva megint előjön, megint bevettem egyet, elmúlt.
És akkor ezt itt csinálom egy ideig. Hanem ezt érdemes már az első ilyen után lépni, magyarul.
Nem, hogy egy ideig, hanem képzeld el, hogy aki ezt csinálja, hogy nem megy szakemberhez,
Az elhanyagolt derékfájdalom következményei
hanem ilyen házi praktikákkal otthon, de nem aktív tornával, mert az más, aki mondjuk úgy dönt, hogy elkezd aktívan tornázni, és észreveszi, hogy sokkal jobb az egészsége.
Tehát, hogy nem fáj annyira a dereka, és csökkenek a tünetei. Hanem aki tényleg ilyen tüneti kezelést alkalmaz csak, ott az a baj, hogy akkor ez élete végéig.
Tehát, hogy ez nem lesz olyan, hogy akkor egyszer csak már nem fáj. Maximum az történhet, hogy megváltozik a fájdalom.
Mert, hogy az elején mondjuk a legtöbb fájdalom a porckorongból ered. De utána, hogyha az a porckorong már annyira megbetegszik, hogy szinte elsorvad, akkor a fájdalom az tovább megy, és majd onnantól kezdve akkor a gerincnek az ízületei fognak fájni.
Akkor az is elkopik, az is fáj, az is begyullad. Akkor mi történik? Lemerevedik az egész gerincünk.
Akkor már nem csak a derekunk fog fájni, hanem a hátunk, nyakunk, satöbbi. Tehát az a baj, hogy ez nem áll meg egy deréktáji fájdalomnál. Ha már mozgásról beszélünk meg sportról, akkor az izmok erősítése is fontos? Természetesen a deréktáji fájdalom esetén az egyik legfontosabb az aktív torna.
Izomerősítés és aktív torna
Tehát, hogy abszolút a mélyizmok erősítését és a törzsizmok aktivitását, azt minél előbb el kell kezdeni, és ezt fent is kell tartani. Tehát érdemes később is az edzések során kitérni ezekre a gyakorlatokra, amikor ezek a törzsizmok dolgoznak. Ezek segíteni fognak. Egyébként gyenge izmokkal nehéz helyesen tartani magunkat.
Tehát elfárad a hátunk, hogyha azt kérjük valakitől, hogy hát húzza ki magát. Viszont, ha valakinek erősek az izmai, megfelelő állóképességűek az izmai, akkor képes lesz a helyes testtartás fenntartására is.
Milyen érdekes, hogy most, ahogy ezt így mondtad, az mondom, hogy logikus tényleg, de az ember bele se gondol az összefüggésekbe ilyen esetben. Beszéljünk egy picit az eredményekről is, hogy milyen hosszútávú eredményeket, előnyöket tapasztaltál így a praxisod során.
Azt gondolom, hogy a legjobb az a felismerés, hogyha kellő időt és energiát szánunk arra.
És a magánegészségügyben azért ez egy kicsit könnyebb, hogy a pácienst meghallgatjuk, tájékoztatjuk később, hogy valóban, amit ő érez, az miért alakulhatott így ki, mi történt ott a gerincében, mi történt a porckorongjában, hogy húzódnak az izmok, miért fontos a medence helyzete, akkor egyszerűen így, ilyen rácsodálkozással tekint arra a gerincmakettre, vagy arra a poszterre, így felismeri, hogy valóban tényleg ezzel sokkal könnyebb lenne foglalkozni, hogyha értenénk, miről szól. A legjobb eredményt az edukációval lehet elérni.
És az állapotfelmérés azon felül, hogy arról szól, hogy kiderítsük, hogy mi a problémája a betegnek.
Ezt egyébként sokszor a gyógytornász már az első tíz percben tudja. És egy állapotfelmérés egy órás.
Azért a legtöbb időt azzal tölti, hogy tájékoztassa a pácienst. Mert a megfelelő tájékoztatás az már fél siker lesz.
Hiszen ott nem csak arról tájékoztatjuk, hogy akkor milyen terápiás lehetőségeink vannak,
hanem főleg arról tájékoztatjuk, hogy mi történik így az ő testében, és igazából így igazolódik, hogy igen, igen, ő pontosan ezt érzi. Tehát megfelelő empátiával fogadjuk az ő fájdalmát,
de szakmailag alátámasztjuk, hogy igenis ez miért jelenthetett meg.
És már szinte magától tudja a választ, hogy akkor mi a megoldás erre. Tehát ha ezt megértjük, az egy nagyon nagy eredmény szerintem. Hosszú távon az életminőségét tudjuk javítani, és nem csak egy fellángolás lesz a terápia, hogy jó, akkor most mindegy, elmegyek ötször a gyógytornászhoz, mert fáj a derekam, aztán már, hogyha nem fáj, akkor többet nem megyek oda.
Ugyanis az a fájdalom az előbb-utóbb utolér, tehát hogy az újra megjelenik sajnos,
hogyha nincs a törzsizom megerősítve, és hogyha nem épül be a testtartás korrekció a mindennapokba.
Hát én azt gondolom, hogy most ezzel a műsorral, ezzel az adással is edukáltuk a nézőinket,
hallgatóinkat, és hát remélem, hogy az első derékfájásnál már majd felkeresnek szakembert,
hiszen mint hallották, nagyon fontos egyik pontja volt a mai beszélgetésünknek. És akkor a legközelebbi podcastben pedig már majd, ahogyan azt ígértük, a manuálterápiáról fogunk beszélgetni. Tartsanak velünk akkor is.
A mozgásszervi problémák mára civilizációs betegségnek számítanak és szinte mindenkit érintenek, és már egyre fiatalabb korban. Ezek leggyakoribb tünete a derékfájdalom. Kis túlzással mindenki találkozik vele, de az okok nagyon különbözőek is lehetnek, és a tünetek nagyon változatosan nehezítik mindennapjainkat. A mozgásszegény életmód és főleg a napi több órás ülés drasztikusan hat a mozgásszerveinkre: izmaink elgyengülnek, ízületeink, szalagjaink elsorvadnak, ami hosszabb távon a csigolyákat és csontokat is elkoptatja. Fontos, hogy ne engedjük, hogy egy visszafordíthatatlan állapotig jussunk el. A mozgás segíthet, de ha nem megfelelő mozgást végzünk, akár súlyosbíthatjuk a tüneteket. Célzott terápiára van szükség, amiben a manuálterápia különböző módszerei kínálják a legjobb alternatívát.
Mobilizálni és stabilizálni, és ebben a manuális terápiák, majd pedig a fókuszált erősítő torna segíthet. Ezt már sokszor hallhattuk, és igaz is, csakhogy amint a probléma minket is érint, rájövünk, hogy a különböző élethelyzetek, saját problémák és fájdalmak a gyakorlatban jobban hátráltatják a terápiához jutást, mint azt elméletben feltételezzük.
A mozgás jó. A több mozgás valóban jobb, mint a kevés. Viszont a sportnak a megelőzésben van fontos szerepe, és a rossz pozícióban, vagy gyulladásban lévő ízület, szalag számára a sok mozgás lehet problémás is.
Gerincünk egész napos helyzete valójában fontosabb, mint a napi fél vagy egy óra, amit foglalkozunk vele. Ebben segítenek a praktikus tippek, hogyan üljünk, viselkedjünk mupnakelyünkön és otthoni teendőink végzése közben, de sajnos a helyes testtartás felvétele csak kimondva tűnik könnyűnek. Tanulni kell, amihez segítségre van szükségünk. A derékfájás valójában pont úgy tünet, mint a fogfájás: a szervezetünk által leadott jelzés valamilyen szervünk rosszul működéséről. De amíg a fogban jelentkező fájdalom mellé betegségtudat is párosul, addig a deréktájon jelentkező fájdalmak esetében ez valamiért nincsen így. Ennek vannak pozitív hozadékai is, de az mindenképpen problémás, hogy sokan emiatt nem is keresnek fel terapeutát, aki pedig a fájdalmat képes csökkenteni, de annak kiváltó okát is kezelheti.
Az elhanyagolt gerincproblémák pedig sajnos nem múlnak el maguktól, még ha a fájdalom ideiglenesen el is múlik. Mint minden más esetben, itt is a súlyosabb szövődmények kialakulása indul be.
Szentiványi Rita manuálterapeuta-gyógytornász első podcast adásunkban ezekről is beszél szakértőként, de laikusként is érthető nyelvezettel, a témát alaposan körbejárva, mint egy cornestrone content-ként.